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【湖南日報】危急時刻 “救”在身邊
發表日期:2019-01-23 10:09:40;點擊率:

80%以上心臟驟停發生在醫院外,而現場的絕大多數人不會救、不敢救。湖南創新性探索急救普及—— 

危急時刻 “救”在身邊

上圖:2018年9月5日,祁東縣,湖南省人民醫院院長祝益民(左)將“現場救護第一目擊者行動聯盟”旗幟授予祁東縣人民醫院院長彭平和。 

 2018年5月6日,長沙賀龍體育中心,湖南省人民醫院志愿者為群眾作急救知識培訓指導

1月11日,第四屆現場救護第一目擊者行動高峰論壇在湖南省人民醫院舉行。當天,湖南省人民醫院為20家新加入“現場救護第一目擊者行動聯盟”的省內外醫療機構授牌。2016年,該院倡導把每年的1月11日設立為“現場救護第一目擊者行動日”,如今,“現場救護第一目擊者行動日”已成為全省的行動日,上升為“健康湖南”發展戰略,“急救普及湖南模式”已取得初步成效。

著名急救專家、中華醫學會科學普及分會候任主任委員、湖南省人民醫院院長祝益民在接受湖南日報記者采訪時說,他有一個愿望,希望將每年的1月11日列為現場救護第一目擊者全國行動日,讓急救知識普及更廣,由醫生的“專利”變成普通老百姓的一項基本技能,造福更多民眾。


急救知識普及刻不容緩

時間就是生命,這句話用于急救最恰當不過了。 因為錯過最佳救護時機而失去生命的案例實在太多。 1月上旬,長沙某工地23歲電工小劉不慎觸電倒地,意識心跳全無。工友發現后撥打120,急救車將他送到醫院急診科,醫生們為他安裝心臟起搏器、氣管插管等緊急搶救2個多小時,最終仍無力回天。 

1月12日,32歲的男性患者李某,在家中突發頭暈。家人和他自己都以為是前一晚沒睡好,于是,李某便上床休息。一小時后,患者出現噴射性嘔吐,伴一側嘴角歪斜、左側肢體麻木,家人這才撥打120急救電話,120趕到現場時,該患者已無法正常應答,不能言語。 

采訪中,記者聽到很多這樣的病例。1月14日,省人民醫院急診科主任韓小彤在接受記者采訪時說,這樣的病例醫院每個月都要接到很多起。長期以來,人們認為救人只是醫生的事情,自己唯一能做的就是及時向急救中心求救。由于現場的絕大多數人不會救、不敢救,只能習慣地等待120急救車的到來,寶貴的生機悄然而逝。 

當突發疾病或意外傷害降臨時,生命變得異常脆弱。據不完全統計,每10秒鐘就有一個人因心腦血管疾病而死亡,而80%以上心臟驟停發生在醫院外。專家表示,心臟驟停4分鐘內,搶救成功率約50%;心臟驟停6分鐘內,搶救成功率約10%;超過6分鐘后,搶救成功率僅為4%;超過10分鐘以上,搶救成功率幾乎為零。在黃金救護時間內,急救車和專業救護人員往往無法趕到。此時此刻,在現場的第一目擊者才是直接搶救者,也是救命人。 

然而,對一個遭受嚴重意外傷害導致生命垂危的患者而言,正確的急救操作可以挽救一個人的生命。但如果急救措施不正確,則毫無意義,甚至是有害的。急救是一門科學,涉及急救知識和實用技能。只有比較系統和全面掌握基本操作技能,才能有效地進行現場急救。若缺乏急救知識和技能,只是出于一片熱心參與急救,就有可能出現“好心辦壞事”的結局,不僅會延誤最佳救援時期,還可能因為急救不正確而對患者造成二次傷害。這正是許多人面對危急局面不敢作為的原因之一。 

現場救護是現代醫療急救體系的重要環節。急救普及教育就是要向公眾普及救護知識,使他們掌握先進的救護理論和技能,成為能夠在現場及時、有效開展救護的第一目擊者。 

在發達國家,應急教育普及率高達50%,而目前我國每年急救知識普及人群只有1000多萬,在總人口中的占比很低。盡快普及全民急救教育課,刻不容緩。 


三個“一”開啟“急救普及湖南模式” 

針對國內普遍存在的“急救荒”現狀,湖南省人民醫院先行先試,開啟了三個“一”的“急救普及湖南模式”。 

2014年,該院創新性地提出:在傷病發生的第一現場,第一目擊者在第一時間做出迅速正確反應的三個“一”理念。這成為現場救護第一目擊者行動的核心理念。

要做到急救三個“一”,最重要的是強化和普及急救知識和技能的培訓,由過去的醫生主導轉變為人人都可以急救。救護不再是醫生的“專利”,而是要把急救知識傳授給更多的普通民眾,實現救護社會化、結構網絡化、搶救現代化、知識普及化的救護目標。

省人民醫院在不同科室、不同崗位開展急救演練,舉行急救技能競賽,成立了一支由湖南省急救醫學研究所、急診醫學科牽頭,醫護志愿者為導師和工作人員的急救培訓團隊,在全省率先開展空中轉運,建立了湖南首個省級急救科普基地。 

從2016年起,將每年1月11日設為“現場救護第一目擊者行動日”,成立“現場救護第一目擊者行動聯盟”,設立急救培訓小屋。3年多來,由湖南省人民醫院主導開展科普健康教育進社區、進機關、進學校、進軍營、進家庭“五進”活動,通過多形式、多途徑共舉辦170余場急救科普講課,培訓人員達3萬余人次。為達到喜聞樂見的普及效果,他們創排了《“救”在身邊》急救歌及廣場舞,廣泛傳播急救知識,號召民眾主動學急救、懂急救、用急救。自2018年1月11日以來,相繼在長沙、湘潭、永州等市州和澧縣、新田、瀏陽、醴陵、新寧、祁東、桑植、石門、沅陵等縣市區發布了10多個方言版,以最接地氣的方式將急救知識普及迅速在全省推廣。

2018年,中華醫學會急診醫學分會等國內四大專業學會聯合發出倡議,將每年1月11日設立為“現場救護第一目擊者行動日”,作為一個固定的健康節日,在全社會推廣現場救護三個“一”理念,大力普及和傳播急救知識。

湖南省衛生健康委員會負責人認為,省人民醫院倡導的“急救普及湖南模式”具有科學性。以往,大都重視和關注醫院急救能力的提升,急救能力的培養、急救體系的完善,但在黃金救治時間,起決定性作用的其實不是醫院,不是專業的急救人員,而是廣大的普通民眾。現場救護第一目擊者行動的理念,使以往僅僅依靠院內搶救或救護車、急救專業人員為主的緊急救護再次前移,強調人物(第一目擊者)、時間(第一時間)、地點(第一現場)這三個關鍵因素。


全力構建全省公眾急救網

近幾年,全省急救普及教育通過現場救護第一目擊者行動的宣傳,將人們的急救意識逐步喚醒,取得了良好的社會效果。這充分表明,急救技能是一門“人人可學,時時備用”的“救命活”。

據了解,目前,全省共有70多家單位加入“現場救護第一目擊者行動聯盟”,在各地開展有組織的急救培訓。湖南省衛生健康委員會負責人介紹,近幾年,全省加快推進公眾急救知識技能普及工作,力爭到2020年構建起覆蓋全省的公眾急救知識普及培訓網絡,有效提高公眾自救互救的意識和能力,基本形成專業醫學救援與公眾自救互救有機結合的衛生應急體系。2018年1月,全省“現場救護——第一目擊者行動”動員大會提出,要將公眾急救知識技能普及作為政府主導的重要工作、“健康湖南”建設的重要舉措、醫改的重要內容來抓。2018年全省“兩會”上,有37位省人大代表、省政協委員專門就此提出建議、提案。在機制建設方面,湖南省衛生健康委員會相繼下發《關于推進公眾急救知識技能普及工作的通知》《關于明確首批公眾急救知識技能普及工作試點醫院(單位)的通知》,設立試點醫院(單位)31家,初步形成試點先行、標準量化、統籌推進的格局。

2018年12月26日,湖南省衛生健康委員會與高德地圖達成合作,發布“湖南省卒中急救地圖”,100家擁有卒中急救資質的醫院在高德地圖正式上線。它將有效解決院前轉運,提高救治時效,降低死亡率與致殘率。

目前,湖南省衛生健康委員會正在擬定全省推廣普及民眾衛生急救知識的總體目標:5年內全省醫療衛生機構人員100%接受培訓,成為大眾培訓師資;全省接受現場救護知識和技能培訓的人員占總人口比例每年提高1%以上。在二級以上公立醫院和急救知識技能普及示范社區設立“急救小屋”,利用“互聯網+”模式,創建社區服務網站、現場救護網上虛擬體驗區、自助培訓與志愿者服務終端、“一鍵呼救”手機APP等,使全省接受現場救護知識和技能培訓的人員占總人口比例每年提高1%以上。一個由政府主導、部門協同、全社會廣泛參與公眾急救知識技能的良好格局正在形成。


■鏈接 

急救小常識 

1.遇到突發心梗患者怎么辦

 急性心梗是冠心病最嚴重的一種結果。那么,當我們外出時遇到突發心梗的患者應該怎么做呢?

首先是病人自救。一旦確診為心臟病患者,尤其是冠心病患者,應定期隨訪,評估疾病風險,長期規律用藥。建議心臟病患者出門時要隨身攜帶急救藥品(如速效救心丸)和“身份卡”(如出院小結、起搏器或支架信息、聯系人和方式)。當病人發生突發情況意識不清時,這些將是獲得別人幫助的重要信息。

此外,患者要了解自己的目前狀況,制定適合自己的出行方式。心臟病發作前常常有些“預警信號”,如胸痛的變化。急性心梗是冠心病發展的最嚴重結果,一般冠心病引起的心絞痛,通常不超過15分鐘,如果近期內心絞痛發作變得頻繁,或疼痛時間延長(超過15分鐘),疼痛經休息和服藥也不能緩解,這可能是急性心梗的先兆。過去從無心絞痛的人,如突然出現心絞痛,并伴有心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安或有死亡恐懼感等癥狀,也是急性心梗即將到來的信號。

當病人出現上述情況時,提示疾病惡化,不宜出行,并需緊急聯系醫務人員進行救治。當患者感覺身體狀況良好乘坐地鐵時,也要盡量避免高峰出行,并且量力而行。

在我們發現他人突然倒地時,不要驚慌,如果可以,盡量幫助他們。周圍人可以大聲呼救,并且分工合作。無論由什么原因引起的呼吸、心跳驟停的病人,都是生命處于最危急狀態的人,是最需要緊急救助的。超過5分鐘再施行心肺復蘇,只有四分之一的人可能被救活,每耽誤一分鐘,心肺復蘇的成功率就會下降7%至10%,若超過10分鐘則很少有復蘇的希望。在進行心肺復蘇時,需將病人擺成平躺位,在最短的時間內找到按壓點(即病人雙側乳頭連線正中間)。施救者需要做的就是跪在病人的右手側,在按壓點處進行心臟按壓(一只手的掌根位于此點,另一只手覆其上,手臂垂直,腰部使勁,用力向下按,使胸廓下陷,盡可能做到一分鐘按壓100次)。


2.如何救治突發腦卒中患者 

腦卒中是中老年人常見的突發疾病。當身邊有人突發腦卒中時,應該如何進行急救呢?

 如果身邊有人發生了腦卒中,最初5分鐘的急救以及緊急呼叫120至關重要,而保持呼吸通暢是急救要點。如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所,應將其保持頭部水平盡快轉移到寬敞處,并保持平穩和安靜,立即呼叫急救車。在救護車到來之前,采取措施保證呼吸道通暢:松開患者的衣領,清除口腔的黏液、分泌物和嘔吐物,以保持氣道通暢。一旦窒息,盡快掏凈口腔,并進行人工呼吸。

同時,可以讓血壓較高且神志清醒的腦卒中者口服控制血壓、保護心臟的藥物。對所有腦卒中者來說,“時間就是大腦”,隨著腦出血、缺氧的時間越長,腦壞死的面積就越大,應在第一時間尋求醫生的專業診治。


■記者手記 

人人都應成為 生命的救護者 

李傳新

時常聽到或者看到,一些人因為突發急病未能及時救治而去世,或者留下嚴重后遺癥,給自己和家人帶來無盡的痛苦。當我們面對這些突發的急病時,卻又無從下手,或者不敢去救。該如何避免這種不會救、不敢救的悲劇?

在采訪中記者感受到,現場急救除了要大力普及民眾的現場急救知識、提高急救技能外,更需要政府出面主導、多方協力,建立完善的全民急救制度。

現場急救需要從小抓起。從娃娃開始,讓急救教育進校園進課堂。專家建議,從小學到大學,都可以開設一門“現場急救課”,盡管這門課與學生的考試得滿分、升學上名校沒有關聯,但它卻是救護生命的一門技能。這也是補齊急救教育這塊短板最有效最直接的辦法。也可以通過立法普及急救教育,讓急救教育成為全民必修課。

現場急救還需要建立相應的配套機制。比如政府和相關部門出臺政策并建立急救員認證平臺,建立健全保險機構、社會公眾和急救培訓機構的急救培訓制度。針對很多人在遇到心臟驟停患者時“不敢救”的問題,有專家建議從國家層面推進急救免責的立法工作,加大法律法規的宣傳力度和具體問題解讀,讓更多的人知曉急救免責的適用范圍和內容,避免因“不敢救”導致悲劇出現。

生命對于每個人都只有一次。普及急救常識不僅在于培訓技能,更是傳播社會責任理念。讓更多的人掌握急救技術,愿人人都成為生命的救護者。

湖南日報記者 李傳新 通訊員 周瑾容 梁輝

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